病因確定需要一定時間

　　從3月28號起，劉曉琳已經(jīng)快三個月沒休息了。

　　這位阜陽市人民醫(yī)院的大夫，是阜陽腸道病毒EV71感染事件的最早警覺者和第一個上報者，記者們都說她是“阜陽的鐘南山”。

　　“我哪里是什么鐘南山，人家是科學(xué)家。 我只是個小地方的兒科醫(yī)生?！?/P>

       上報病情的時候，劉曉琳也并沒有十足的把握，不過她早給自己找好了臺階：“萬一不是EV71，是普通肺炎的話，那人家頂多說我醫(yī)術(shù)不高明。我本來就是個基層的小醫(yī)生，怕什么呢。”

　　機(jī)智型大夫

　　從醫(yī)院到劉曉琳家，走路只需要三分鐘。

　　劉曉琳身穿白大褂，里面配以黑色圓領(lǐng)衫。她皮膚白皙，略施淡妝，脖子上乳白色的珍珠項(xiàng)鏈?zhǔn)撬砦ㄒ坏氖罪?。在這個稍顯粗放的皖北城市，劉曉琳顯得低調(diào)而精致。

　　家里現(xiàn)在就她一個人——丈夫常年在離阜陽120公里之外的亳州市氣象局工作，兒子也在外地上大學(xué)。今年五一節(jié)，兒子本想回來呆兩天，被她堅決制止了，“我那會兒正忙，哪有工夫照顧他。”劉曉琳說。

　　屋子里空蕩蕩的，因?yàn)閯倓傃b修完，家具都暫時送到樓下鄰居家放著。廚房的柜子里擱著幾包方便面，這讓我和同行的電視記者很詫異——講究飲食健康的醫(yī)生們一般很鄙視這種食品。

　　“哎呀，沒辦法啦?！眲粤照f?！拔疫€屯了些速凍水餃呢，忙的時候顧不上做飯，只好吃這些。再說我一個人在家做半天，給自己吃，有什么意思？補(bǔ)充一下能量就行啦?！?/P>

　　劉曉琳現(xiàn)在是媒體的大紅人，醫(yī)院那邊還有另一撥記者正在等著她接受訪談。

　　劉曉琳是恢復(fù)高考后的第一屆畢業(yè)生。從1982年蚌埠醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，劉曉琳在阜陽市人民醫(yī)院干了26年。

　　在阜陽市人民醫(yī)院，劉曉琳是個機(jī)智型大夫。

　　1999年，一個名叫張志強(qiáng)的孩子在突然昏迷后被送到醫(yī)院不停抽搐，生命垂危。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，醫(yī)生高度懷疑其為意外中毒，但家長不能提供毒物接觸史，無法確診。劉曉琳對患者進(jìn)行了洗胃，但胃液的毒物鑒定結(jié)果要半天后才能出來?；純翰∏椴辉试S等待，緊急之下，劉曉琳讓家長從市場上買來一只活雞，把洗胃抽取的胃液喂小雞，小雞很快抽搐死亡，證明中毒診斷成立。后來經(jīng)鑒定，毒物為毒鼠強(qiáng)。經(jīng)過4個小時的透析治療，患兒轉(zhuǎn)危為安，患兒全家感動地向劉曉琳跪地叩謝。

　　捅出劣質(zhì)奶粉

　　“按理說，我跟你們這些媒體打交道也挺長時間了，”劉曉琳指的是2004年她上阜陽電視臺做節(jié)目，告誡民眾不要購買劣質(zhì)奶粉?！坝袝r候我真搞不懂你們到底是怎么想的，會不會又要說我們阜陽的壞話。”

　　2003年9月，劉曉琳在整理病例時發(fā)現(xiàn)，這一年幼兒營養(yǎng)不良發(fā)病率明顯高于往年。她就問患者家長小孩吃的是什么奶粉?！八麄冋f大多數(shù)在五六塊錢一袋，當(dāng)時商店里稍稍知名一點(diǎn)的牌子都在十二塊錢以上。我又問他們一個月吃多少，家長說有七八袋，量是足的，那么就可能在質(zhì)上有問題。”劉曉琳動員家長去化驗(yàn)?zāi)谭鄣某煞?，不過這個化驗(yàn)費(fèi)要200多塊錢，這對并不富裕的農(nóng)村家庭而言是個大數(shù)目。

　　后來，來了個劉曉琳同事的朋友，帶來一個孩子，也是營養(yǎng)不良。因?yàn)槭鞘烊?，劉曉琳說服了他去給奶粉做了化驗(yàn)，結(jié)果讓劉曉琳大吃一驚。

　　“蛋白質(zhì)含量只有2%，按照國家規(guī)定，最起碼在12%以上，連米粉的營養(yǎng)價值都沒有。當(dāng)時大家在一起討論，非常氣憤。你要是假煙假酒騙騙成年人就算了，干嘛要來害孩子??？怎么能黑心到這個份上?！眲粤照f。

　　劉曉琳覺得劣質(zhì)奶粉的情況很嚴(yán)重，就去當(dāng)?shù)仉娨暸_做了一期節(jié)目，告訴老百姓，不要因?yàn)樨潏D便宜上當(dāng)受騙。不久，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門在抽查后公布了在阜陽市場上銷售的57種劣質(zhì)奶粉名單。此后半年，阜陽市風(fēng)平浪靜，營養(yǎng)不良的孩子明顯減少。劉曉琳挺高興，她覺得自己做了“一件有意義的事”。

　　好景不長，到第二年的2月，營養(yǎng)不良的嬰幼兒又多了起來。“畢竟生產(chǎn)廠家不在阜陽，我們阜陽是受害的地方，他們通過各種渠道又進(jìn)到這里?！眲粤照f，“《中國消費(fèi)者報》的記者過來采訪，當(dāng)時我們也沒有這方面的經(jīng)驗(yàn)，他們問什么我們就說什么。這件事情就被炒出來，全國人民都知道了?！?/P>

　　劣質(zhì)奶粉很快受到了嚴(yán)厲的打擊。不過，這次媒體風(fēng)暴的焦點(diǎn)最終卻轉(zhuǎn)移到對阜陽市政府的質(zhì)疑上，一些輿論指責(zé)阜陽市政府不作為，包括市長在內(nèi)的一批官員受到了行政記大過或撤職的處分。

　　“我覺得這對阜陽不公，因?yàn)楦逢栕钤绨l(fā)現(xiàn)了奶粉的質(zhì)量問題，而且阜陽公布了劣質(zhì)奶粉的黑名單，為全國人民做了一件好事。后來呢，媒體一炒，大家都來指責(zé)阜陽的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門，真正制造奶粉的外地廠家、銷售商們倒沒人過問。作為一個阜陽人，我不太明白這是為什么?！?/P>

　　劉曉琳的丈夫認(rèn)為妻子給阜陽人臉上抹黑了。“總歸都是阜陽人，對自己的家鄉(xiāng)還是有感情的。他說我把阜陽弄得雞飛狗跳，說我的方式不正確——在向媒體宣傳之前，應(yīng)該先有個書面文字向領(lǐng)導(dǎo)反映一下。我現(xiàn)在想起來，可能方式確實(shí)不是很恰當(dāng)吧，應(yīng)該逐級匯報，讓政府采取措施?？墒钱?dāng)時我的初衷，不是想讓阜陽不好的呀??”劉曉琳嘟囔著，提起這事她還有點(diǎn)小委屈。

　　最早報告異常病情

　　“奶粉事件”讓劉曉琳出了名，不過阜陽人似乎也并沒有怪罪于她。這一年，她還被市委、市政府評為“三八”紅旗手，年終又被醫(yī)院評為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。

　　2008年3月28日下午，醫(yī)院病癥監(jiān)護(hù)室住進(jìn)兩個孩子。“開始的癥狀都是咳嗽和發(fā)燒，口吐白沫，血腥的泡沫?！眲粤战o患者做了心電圖，發(fā)現(xiàn)沒有心肌損壞的表現(xiàn)?！拔覝?zhǔn)備拍個片子，這時孩子就口吐血腥的泡沫，然后心臟就停了。緊接著就是緊張的搶救，大概一個小時，孩子就死了?！?/P>

　　這讓劉曉琳覺得很失敗，“我當(dāng)了20多年的醫(yī)生，也救了不少重病，肺炎是兒科常見的疾病，兒科治肺炎還是有一定經(jīng)驗(yàn)的。但竟然在我手上死了兩個肺炎，真是想不明白?！?/P>

　　有位死者家長很激動，因?yàn)樗暮⒆訌陌l(fā)病到死亡不到24個小時，在醫(yī)院搶救才兩個小時。他認(rèn)為是醫(yī)院治死了他的孩子。費(fèi)了很大力氣，劉曉琳才把他勸回去了。

　　劉曉琳把兩個人的病例資料拿到一起，又找出前一天因相同癥狀而去世的另一個孩子的資料，發(fā)現(xiàn)三者都出現(xiàn)右心衰竭。劉曉琳開始懷疑之前“肺炎”的判斷。

　　“常規(guī)的肺炎是右心衰竭，也沒有水腫、口吐紅色泡沫這些癥狀。我當(dāng)時懷疑是出現(xiàn)了什么病毒變種?！眲粤障氲搅薙ARS和禽流感。

　　劉曉琳馬上打電話向醫(yī)院院長匯報，此時已是3月29日凌晨。早上6點(diǎn)鐘，憂心忡忡的劉曉琳又打電話給疾控中心主任。兩個小時后，市疾控中心專家到醫(yī)院采集到了標(biāo)本。

　　一夜沒合眼的劉曉琳剛回到家，早飯還沒吃完，就接到醫(yī)院電話說又一個孩子沒了——同樣的癥狀。

　　當(dāng)晚，阜陽市衛(wèi)生局組織全市兒科專家會診，分析病因，“大家的意見比較一致，都認(rèn)為可能是病毒感染。但究竟是哪一種病毒并沒有確定?！毙l(wèi)生局決定將情況上報給安徽省衛(wèi)生廳。

　　會議開完已經(jīng)是晚上九點(diǎn)多鐘，劉曉琳回家了?！皼]一會兒護(hù)士又打電話給我說，劉主任不妙，又來了一個，挺危險的。我說怎么搞的，3天5個，你不緊張嗎？我就回去了，也沒有搶救過來。3天之內(nèi)，5個孩子沒有了。”

　　“作為醫(yī)生，我們總是希望把病人從死亡線上拉回來，但是拉不回來??看著他們一個一個往下倒?！眲粤辗浅o奈。

　　3月31日，省衛(wèi)生廳派專家來到阜陽，“但那兩天沒有出現(xiàn)相似病例，他們就回去了?！眲粤諊@息說。三天后，剛滿五個月的張曼麗被送到阜陽市人民醫(yī)院。幾個小時后，她死了。

　　第二天，省疾控中心的專家再次來到阜陽。這時，張曼麗的外婆告訴劉曉琳：按照當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗，未滿周歲的孩子夭折，說明這孩子是個“討債鬼”，遺體不能帶回家。她詢問劉曉琳能否捐出孩子的遺體。

　　劉曉琳又悲又喜。悲的是第六個孩子因?yàn)橥瑯拥牟∫蛩廊ィ驳氖墙K于有人愿意捐出遺體，這樣就可以進(jìn)行采樣化驗(yàn)。之前的幾位家長，都拒絕向醫(yī)院捐獻(xiàn)孩子的遺體。

　　最終孩子的父親在遺體捐獻(xiàn)書上簽了字。張曼麗的遺體被專人送到了中國疾控中心病毒所。

　　在很多患者信息缺失的情況下，病毒所的專家們開始了檢定。阜陽市衛(wèi)生部門在之后采集到了更多標(biāo)本，并送到國家疾控中心。4月23日下午，在5個死亡病例的標(biāo)本中間，專家檢測到了腸道病毒EV71的核酸，并經(jīng)過測序證實(shí)。另外，從21個僅僅表現(xiàn)在只是手、口、足這些部位出現(xiàn)皮疹的輕型病人身上，也檢測到了EV71病毒的核酸。

　　夜里23：00，衛(wèi)生部專家組最終確定，導(dǎo)致傳染病的病因就是EV71病毒，由它引起的手足口病，在此前的2 8天里已經(jīng)導(dǎo)致十幾個孩子在阜陽死亡。

　　“我不是政府發(fā)言人”

　　很多人都在質(zhì)疑阜陽市政府沒有及時公開疫情，導(dǎo)致太多患者得不到治療。截至5月14日，由EV71病毒引起的手足口病在安徽造成22名兒童死亡。

　　“我感覺在病因沒查清之前，是不應(yīng)該向公眾匯報的，”劉曉琳說，“因?yàn)檫@樣會引起社會恐慌。如果傳出去的話，孩子跑出去，就把病毒帶到其他地方去了?！?/P>

　　劉曉琳被記者盤問得最多的問題就是：為什么不能早一點(diǎn)公布疫情？

　　“我也知道社會各界對此有很多疑問，甚至對醫(yī)療部門的工作態(tài)度產(chǎn)生質(zhì)疑，這只能說他們不了解情況?！眲粤照f。

　　“病因確定不了，意味著你不知道是哪種感染。病毒感染抗病毒，細(xì)菌感染抗細(xì)菌。在什么都不知道的情況下，我們只能對癥下藥?！眲粤照f，手足口病并不是一種很難治的病，但這些發(fā)病兒童大部分來自“留守家庭”，父母在外打工，把孩子交給老人，而老人大都沒掌握太多衛(wèi)生常識，常常會引起孩子感染疫病并造成病情延誤。

　　有人評論說，劉曉琳充當(dāng)了阜陽市政府新聞發(fā)言人的角色。

　　“‘政府發(fā)言人’的稱呼不適合我，作為一線的醫(yī)務(wù)工作者，你們來了我只是回答你以及社會所關(guān)注的問題，這樣會對社會起到穩(wěn)定的作用，還能以此來消除群眾對疫病的誤解而引起的恐慌?！痹谡f這些話的時候，劉曉琳表情嚴(yán)肅，她努力尋找一些在她看來更為準(zhǔn)確的詞語，來應(yīng)對在她看來“不懷好意”的媒體。

　　4月26日到阜陽檢查、指導(dǎo)工作的國家衛(wèi)生部部長陳竺評價劉曉琳：“一個好的臨床醫(yī)生，會在碰到一個不尋?；蛘呤墙炭茣蠜]有很好描述的，至少是她本人在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中從來沒有遇到過得非常特殊的情況，她能夠產(chǎn)生警覺，她能夠意識到這是一個不同尋常的病例，而且她有報告意識，這個是最最重要的?！?/P>